Gênero:* masculinofemininoprefiro não dizer

Nacionalidade* BrasileiraNaturalizadoEstrangeiro

Situação Conjugal* Solteiro (a)Casado (a)/Convívio com parceiro (a)Divorciado (a) /Separado Viúvo (a)Outra

Formação* CrechePré-escola (exceto CA)Classe de Alfabetização (CAEnsino Fundamental 1ª a 4ª sériesEnsino Fundamental 5ª a 8ª sériesEnsino Fundamental CompletoEnsino Fundamental EspecialEnsino Fundamental EJA – Séries iniciais (Supletivo de 1ª a 4ª)Ensino Fundamental EJA – Séries finais (Supletivo de 5ª a 8ª)Ensino Médio, 2º grau, médio 2º ciclo (Científico, Clássico, Técnico, Normal)Ensino Médio EspecialEnsino Médio EJA (Supletivo)Superior, Aperfeiçoamento, Especialização, Mestrado, DoutoradoAlfabetização para AdultosNenhum

Situação no mercado de trabalho* EmpregadorAssalariado com carteira de trabalhoAssalariado sem carteira de trabalhoAutônomo com Previdência SocialAutônomo sem Previdência SocialAposentado/PensionistaDesempregadoOutra

Possui plano de saúde privado?* SimNão

Recebe algum benefício?* SimNão

Tem alguma deficiência?* NenhumaAuditivaVisualIntelectual/CognitivaFísicaOutra

Anexe (em formato PDF, JPG, PNG, ZIP, RAR ou DOC, tamanho máximo 25MB) os seguintes documentos: indicação de reabilitação bucomaxilofacial (assinado por profissional de saúde tratante indicando antecedente, danos e expectativa de tipo de reabilitação), RG/RNE, CPF, carteira de vacinação, comprovante de renda e/ou benefícios.

Declaro para todos os fins que, por conta da pandemia, estou ciente que o Instituto Mais Identidade ainda não está realizando atendimento presencial, somente recebimento de cadastros para análise inicial. E que o preenchimento deste cadastro não é garantia de atendimento.